生活・希望・不安を整理

日常生活やご家族について、簡単に振り返ってみましょう。
あてはまるものにチェックを付けてください。
今考えるのが難しい場合は、
空欄のまま次のページへすすみましょう。
後でプリントアウトして、書き込むことができます。

起床・就寝時間 
食事時間 
家事を行うのはどなたですか? 
仕事・学業・習い事など、定期的に通っているものはありますか? 
(仕事をしている方)
出張がありますか?
  
(仕事をしている方)
休みはとりやすいですか?
  
介護や子育てなど、あなたがケアしている人がいますか?  
あなたが病気や治療について、考えたり決定したりする時に、相談する人はいますか?          
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